「中医科普」口有异味需警惕

口中有异味是指人主观感觉口中有异常气味，平素口中无异味，则为“口中和”，如果出现口酸、口苦、口甘、口辣、口咸、口腻、口臭、口淡等则为异常病症表现，是由脏腑之气的偏盛或偏衰而致脏腑失和之气上溢于口所形成的病证。

口酸

多因肝热火郁、脾虚生湿，湿热蕴积，胃液上泛所致，或与脾胃气弱、胃失和降有关。现代医学认为:口酸常见于胃炎和消化性溃疡的病人,与胃酸分泌过多有关。若肝经有热则口酸多兼有口苦,并见烦躁易怒、脘胁胀痛，嘈杂不舒，甚或吐酸，头痛眩晕，舌红苔黄，小便黄,大便干,脉弦滑。在饮食上,肝经有热者不宜进食辛辣、煎炸等燥热之品,宜进食清凉之品,如海带冬瓜汤、枸杞百合粳米粥、菊花茶等。若口酸兼见乏力倦怠、面色苍白、大便软溏证属脾虚不足者，不宜进食油腻、生冷之品，宜进食健脾暖胃之品,如枸杞淮山煲乌鸡汤、胡椒生姜煲鲫鱼汤等。

口苦

多见于胆腑湿热、肝胆郁热、心火亢盛等实证，亦见于胆虚气溢或肝胃虚寒等虚证。现代医学认为：口苦常与胆汁的代谢失常有关。临床口苦多由情志郁结或五志过极化火，肝胆郁热内蕴，疏泻失职，胆气上溢所致。口苦多伴有头痛头晕，心烦易怒，或目赤，小便短黄，大便干或燥结，舌边尖红，苔薄黄或白干，脉弦数。口苦患者忌食辛辣刺激、油煎油炸、烧烤等燥热之品。可多进食清凉汤水茶饮等，如穿心莲鸡蛋汤、菊花薏米冬瓜冰糖煲汤、莲子芯、菊花茶或苦丁茶等。

口甘

《素问·奇病论》云：“有病口甘者……此五气之溢也，名曰脾瘅。”“瘅dan”是热气盛的意思，脾热盛可以转化为“消渴”（相当于糖尿病），故称脾瘅。口甘实证为脾胃热盛；虚证为脾虚或脾肾两虚。临床多由脾热所致，常见于平素嗜食肥甘厚味之人，糖尿病病人可出现口甘症状。现代医学认为：消化系统功能紊乱可引起各种消化酶分泌异常,尤其是唾液中淀粉酶含量增加,刺激舌上的味蕾而感觉口甜。口甘实热脾胃热盛常伴口渴、口臭，便秘腹胀，舌红苔黄，脉滑数，忌燥热辛辣之品,可进食清热泻火之物,如豆腐白菜汤、凉拌苦瓜或苦荞茶等;口甘虚热脾虚则兼见口干，食少神疲，便秘腹胀，舌嫩红少苔，脉细数无力等，可进食淮山药莲子煲老鸭汤、党参淮山煲鲢鱼汤或麦冬、石斛代茶饮等。

口辣

常由肺热壅盛或胃火上炎，肝郁化火，火气上炎所致，多伴有咳嗽、咯痰黄稠、舌苔薄黄等症状，可见于高血压、神经官能症、更年期综合症及长期低热者。口辣忌食辛辣、油腻之品，以免助火生热，加重病情，还要避免生气发怒，保持心情舒畅。可进食清肺泻火之物,如川贝炖雪梨、清炒丝瓜或桑叶、百合代茶饮。

口咸

咸为肾之味，因“肾液上乘”所致，多责之于肾病，肾中精气亏虚是口咸的重要机制。可见于过劳、年高体衰、久病之人，或与肾上腺皮质功能减退造成的醛固酮水平低下有关。偏于肾阴虚，兼见头晕耳鸣、腰膝酸痛、潮热盗汗、舌红少津、脉细等症状，宜进食滋阴补肾之品,如淮山杞子炖鲫鱼、黄精淮山炖母鸡等。偏于肾阳虚，气化不利，兼见涎多清稀、肢冷畏寒，夜尿频数，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟等症，忌寒凉生冷伤肾之品,宜进食温肾壮阳之物,如枸杞栗子炖羊肉、肉桂当归煲狗肉等。

口腻

因湿邪伤及脾胃，湿浊不运，阻于口舌而成。常见于慢性胃炎、胃溃疡、肝胆疾病等患者。如湿从寒化，寒湿困脾，伴胃脘胀满，口淡不渴，大便稀溏，苔白厚腻，脉缓或滑等症，应祛寒化湿，芳香醒脾，可服用藿香正气水或煮橘皮、生姜水饮用；如湿从热化，湿热中阻，伴脘腹作胀，口气秽浊，大便溏而不爽，苔黄厚腻等症，应清热除湿，宜进食赤小豆、生薏米粥或用冬瓜子、冬瓜皮煮水代茶饮。忌食生冷油腻、烧烤辛辣之品。

口臭

脾主升清，胃主降浊，若脾升降失司，浊气上泛则易致口臭。可见于口疮、龋齿等口腔疾病，也可见于鼻炎、臭窦炎、扁桃体炎等鼻咽喉类疾病以及肺脓肿、功能性消化不良、胃炎等。如胃热上蒸，症见口臭，口渴喜冷饮，或伴口舌糜烂，牙龈肿痛，大便干结，应清胃泻热，宜进食凉拌西瓜翠衣、凉拌荸荠或芦根、竹叶代茶饮；如痰热壅肺，症见口气腥臭，伴咳嗽痰黄，舌苔黄腻，脉滑数，应清肺化痰，宜进食莲藕百合粳米粥或金银花、枇杷叶代茶饮；如胃肠食积，症见口中酸臭，伴脘腹胀满，嗳气吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑数，应消食和胃，宜进食黑木耳炖白萝卜汤、草果陈皮鲢鱼汤或焦山楂、佩兰代茶饮。忌食辛辣油腻、煎烤烹炸之物。

口淡

“脾开窍于口”，口淡多由饮食不节或外感热毒未解，脾虚湿浊内停所致。常见于消化系统疾病。偏于脾胃气虚者，多伴有乏力气短，大便稀溏，舌淡脉弱等，重在补气健脾，宜进食黄芪山药乌鸡汤、山药大枣芡实粥或党参、炙甘草代茶饮；偏于脾虚湿阻者，多伴有口淡黏腻，胃胀纳呆，舌苔厚腻，重在健脾化湿，宜进食赤小豆白扁豆薏米粥、冬瓜汤（加入冬瓜子、冬瓜皮）或玉米须、山药代茶饮。

来源：首都医科大学附属北京中医医院 内分泌科