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超前镇痛对全髋置换患者的应激反应及术后疼痛的影响
2021-02-24 14:41:03热度:218°C
目的：观察超前硬膜外镇痛用于全髋置换患者的临床效果及对血中儿
茶酚胺的影响.方法：选择40例拟行全髋置换的患者,随机分为超前镇痛组和对照组,每组20例.术前12h开始镇痛,实验组硬膜外导管输入0.2%罗哌卡因5ml/h;对照组输注0.9%的生理盐水.采用硬膜外麻醉,术毕开始硬膜外PCEA＋PCA,药物为0.2%罗哌卡因5mg/h.记录局麻药用量、PCA的按压次数.采用100mm视觉模拟积分法,记录放置硬膜外管前、到手术室后、术毕、术后1、2、3、6、9、12、24h的VAS评分.用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（D）.结果：超前组和对照组在术后的罗哌卡因用量分别为288.13±38.20mg,384.67±67.44mg,差异有显著性意义（P＜0.01）.对照组的PCA按压次数和杜冷丁的应用明显多于超前镇痛组.两组患者NE、E、DA在术毕显著高于术前（P＜0.01）,术后24h超前组NE、E显著低于对照组.两组均没有发生明显的局麻药毒副作用.结论：超前硬膜外镇痛用于全髋置换患者效果良好,且能有效抑制术后疼痛所致的应激反应.超前镇痛的时间选择应当引起关注.
完成机构：[1]新乡医学院一附院麻醉科,河南卫辉453100 [2]天津市一中心医院麻醉科
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