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嗜铬细胞瘤病人的临床特点及围术期麻醉管理

目的：总结嗜铬细胞瘤病人的临床特点及围术期麻醉管理经验。方法：回顾性分析我院收治的258例嗜铬细胞瘤病人的临床特征、麻醉方法及围术期死亡率。结果：5．8％（15／258）的嗜铬细胞瘤为多发性内分泌腺瘤（MEN）Ⅱ型或混合型的组成部分。60％（149／249）的嗜铬细胞瘤病人在术前有儿茶酚胺的心脏毒性表现。术前59％（147／249）的病人有糖耐量改变。术中补充的液体量在硬膜外麻醉组为3474ml±624ml，硬膜外加全麻组为 3654ml±475ml，两者均明显高于全麻组（2534ml±512ml,q1=5.72,P<0.01,q2=5.83,P<0.01)。与全麻组相比硬膜外麻醉组和硬膜外麻醉复合全麻组在肿瘤切除之前血流动力学较为平稳。围术期死亡率由第1阶段（1955－1975年）的8％（5／60）明显降低到第2阶段（1976－1994年）的1．2％（1／75）（x^2＝4．05，P＜0．05）。在第3阶段（1992－2001）年无围术期死亡病例。结论：嗜铬细胞瘤切除术后良好的转归取决于围术期的诸多因素，包括术前仔细评估重要脏器功能、应用α受体阻断剂扩血管以达到扩充血容量的目的、术中周密的麻醉管理、以及术后适当的循环支持。

完成机构：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科100730

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