如何正确认识近视手术？（不管做不做，看完有收获）
分享前再次说明一下近视手术的相关问题，以免某些自带ETC浪费时间、精力。
①近视手术是选择性手术，并不是治病救人的手术。（不做不会OUT，做了也不会飞升，结果只是方便，不用戴眼镜而已）
②近视手术不是完美手术。（不是一切都OK的那种）
③近视手术的本质只是矫正，不是治疗。（近视没办法治疗，说可以治疗的要小心了）
④近视手术不是绝对安全的手术，只要是手术，就一定存在风险，风险大小不同而已。（喝水都可能被呛si，更何况是手术。）
⑤近视手术后是存在发生并发症的可能性，可能性大小而已。（9999人没有，不代表自己没有）
⑥近视手术的成功有多方面因素，医生技术、手术设备、术前检查、术后保养、合理用眼等等，某一方面不好，那结果可能就会不一样。
⑦手术安全性≠完美无瑕，手术安全性≠满意率，（激光角膜屈光手术的患者满意率达96%，是迄今为止医学界所有选择性手术中最高的）
⑧对近视手术有以上认识后，再衡量利弊做决定，可选择手术，也可选择不手术。
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下面列出阅读提纲，大家可全文了解或部分了解：
（一）近视手术的矫正原理
（二）近视手术的禁忌
（三）近视手术的安全性
（四）近视手术的有效性
（五）近视手术的并发症
（六）台湾眼科专家蔡瑞芳封刀事件是真的吗？
（七）西方国家禁止开展近视手术了吗？
（八）眼科医生不做近视手术是真的吗？
（九）做了近视手术就能一劳永逸了吗？
（十）总结
（十一）参考文献
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（一）近视手术的矫正原理
简单的来说，近视矫正的原理就是重建正常屈光系统，使得光线聚焦后在视网膜上呈现清楚的像。因此，矫正近视常用的方法有框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜（OK镜）、硬性透氧性角膜接触镜、近视手术等。
（近视矫正原理）这次的讨论题目是“如何正确认识近视手术”，下面就重点讲讲这个。
近视手术又分为角膜激光手术、晶体植入手术。
激光手术是通过激光切削角膜，切削一定厚度的角膜组织，改变角膜的曲率，从而达到矫正屈光不正的目的。
（激光手术位置图）晶体植入是植入一块很薄很薄的晶体（相当于一副隐形眼镜），在原有的屈光系统上叠加一个系统，两个屈光系统共同作用，从而达到矫正屈光不正的目的。
（晶体植入的位置）（二）近视手术的禁忌
稍微对近视手术有点了解的人，都知道近视手术不是想做就能做的，它有很多限制条件：
1、年龄一般在18周岁以上，50周岁以下。2、最近两年度数比较稳定，变化不超过50度。3、没有严重的全身疾病，例如糖尿病、全身结缔组织疾病、胶原性疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体质等。4、女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查。5、眼睛有活动性炎症，包括急性结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等，患有圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变、突眼症、严重干眼症，眼睑闭合不全；独眼受术者，矫正视力极差的重度弱视受术者；一般不建议手术。6、激光手术矫正范围一般是近视在1200度以内、散光600度以内、远视1000度以内。如果近视度数太高，可考虑做眼内晶体植入术。7、对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者，不建议手术。8、角膜曲率在安全范围之内。9、角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手术。为什么要设置这些限制条件呢？点击进入详细了解：
风华学悦：近视手术有什么禁忌？44 赞同 · 4 评论文章
（三）近视手术的安全性
1、严格的术前检查
近视手术安全性、有效性是建立在非常严格的操作规范之上的，而且在手术之前需要进行详细的术前检查，排除一切可能造成影响的因素。那到底有哪些检查，这些检查有什么意义呢？下面看张图：
（图片来源于某爱在某猫的购买页面）2、国家允许
对于激光近视手术，国家层面乃至世界都是认可的，不然就不会允许医院开展这个手术了。用于手术的激光设备，必须通过国家食品药品监督管理局的注册，才能在临床上施行，也就是很经常看到的美国FDA、欧洲CE、中国SFDA、日本厚生省认证（其实是注册，没有认证一说，不过有临床试验总结就是了，这点还是网友提醒的，感谢指正）
“如果产品是市场上不曾存在的新颖发明，FDA要求厂家进行严格的人体实验，并有令人信服的医学与统计学证据说明产品的有效性和安全性。”这是美国FDA的要求。
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3、国家承认
（1）征兵：“屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除条件兵外合格”
（来源：征兵网）
（来源：国家征兵网《应征公民体检标准》摘要）附：国家征兵网《应征公民体检标准》摘要：
《应征公民体检标准》摘要www.gfbzb.gov.cn/zbbm/zcfg/byfg/tjbz.shtml;jsessionid=BE469B5BED3D4321C570ED24FF1EEF21
（这里可能会有人跳出来说，特种兵不行的吧，“屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除条件兵外合格”，注意看“条件兵”这点）
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（2）航空：“接受角膜屈光手术后至少满6个月....”、
“手术眼裸眼视力不低于0.9，双眼裸眼视力不低于1.0”
（来源：中国民用航空局）
（来源：中国民用航空局《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》）附：民用航空招收飞行学生体检鉴定规范：
民用航空招收飞行学生体检鉴定规范www.caac.gov.cn/XXGK/XXGK/BZGF/HYBZ//t12_46666.html
（3）公务员：
公务员录用体检通用标准（试行）：双眼矫正视力均低于4.8（小数视力0.6），一眼失明另一眼矫正视力低于4.9（小数视力0.8），有明显视功能损害眼病者，不合格。公务员录用体检通用标准_公务员录用体检操作手册修订通知 - 国家公务员考试网www.chinagwy.org/html/kszc/gj//42_.html 公务员录用体检特殊标准（试行）人民警察职位：单侧裸眼视力低于4.8，不合格（国家安全机关专业技术职位除外）。法医、物证检验及鉴定、信息通信、网络安全管理、金融财会、外语及少数民族语言翻译、交通安全技术、安全防范技术、排爆、警犬技术等职位，单侧矫正视力低于5.0，不合格。公务员录用体检特殊标准（试行） - 国家公务员考试网www.chinagwy.org/html/kszc/gj//42_23382.html（有朋友可能会问了“公务员好像没明确说到可以啊”，是的，文件中没说到，但不代表不允许，可以向身边的亲朋好友打听一下。）
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4、国际承认
美国陆军允许激光手术：
美国宇航局允许激光手术：
德国军队允许激光手术：
法国军队允许激光手术：
英国军队未明确表示允许，或者不允许：
#which-medical-conditions-will-stop-me-joining?
（以上链接内容可质疑真实性，也可自己去求证）
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5、激光手术的原理
从原理上来看，近视激光手术只是在眼球表面做，用冷激光作用于眼球表面，手术时激光无法穿透角膜，也不会进入眼内损伤眼部结构及组织，所以没有因为激光打穿角膜致盲及失明的风险。
至于有些人还忧虑年老后会不会发生失明，其实是一样的道理，激光手术治疗近视只是改善视力，并不会破坏眼底视网膜而引起失明，失明主要发生在视网膜视神经损害导致的疾病，手术并没有触及到内眼，也没有改变眼睛的结构。所以，从近视激光手术的原理上来说，做近视激光手术是没有严重伤害的，更不会致盲。
（四）近视手术的有效性
1、近视手术矫正的效果怎样？
这部分直接引用北京协和医院李莹教授《屈光性角膜手术26743例回顾》里面的数据了：
目的：总结准分子激光屈光性角膜手术的10a（10年）临床效果。方法：1993-05至2003-05包括行PRK，LASEK及LASIK的患者26743例（44580眼），应用数学模式建立数据库，进行数据统计分析。结果：男14691眼，女29889眼；年龄9～57（平均27.20）岁；左22443眼，右22137眼。术前裸眼视力0.10±0.07；矫正视力0.98±0.37，其中≥0.5者43794眼（98.23%），≥1.0者41066眼（92.11%），≥1.5者2218眼（4.98%）；眼压15.76±7.25mmHg（1mmHg=0.133kPa）；屈光度球镜-0.75～-18.00D（-5.65±3.24D），柱镜-0.25～-5.00D（–0.05±0.77D）；角膜曲率（K）值K143.94±3.57，K242.98±3.50。筛选圆锥角膜0.99%，亚临床圆锥角膜0.93%；眼底病变及视网膜周边变性0.39%，排除系统疾病及不适宜激光手术者。术后情况裸眼视力0.98±0.34，其中≥0.5，44580眼（100%），≥1.0者44031眼（98.80%），≥1.5者4732眼（10.61%）；矫正视力1.03±0.33；眼压14.87±7.06mmHg；屈光度球镜-0.001±0.06D，柱镜-0.00±0.03D；K值K138.07±9.83，K237.20±10.84。实际矫正度在预期矫正度±1.00范围内98.70%。临床、亚临床圆锥角膜及眼底病变者不手术；视网膜周边变性眼底激光1mo后可进行手术，以LASEK为主。三种手术长期效果没有统计学差异。（这里可能会有钢筋混泥土跳出说，术后矫正≥1.0有44031眼（98.80%），也就是说还有1.2%，534.96眼没有达到1.0的视力！这是什么概念呢？就是周围的100个人之中有一个人是做坏了的。。。如果是在黑漆漆的晚上，会毫不犹豫一巴掌甩过去，看清楚术前矫正视力≥1.0者41066眼（92.11%）没有？另外，近视手术矫正的视力不是必须达到1.0以上的，最佳矫正视力在术前检查就可以知道了）
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2、近视手术满意率怎样？
这部分也是直接引用北京协和医院李莹教授《准分子激光角膜屈光手术的利与弊》里面的数据：
2009年Solomon等回顾了从1988年到2008年20年间术后患者（年龄18~67岁，术前屈光度-22.75~+7.00D）的生活质量和满意度，发现全球患者LASIK手术后的整体满意度平均为95.4%（87.2%~100%）。在美国满意度为95.2%（91.4%~100%），在美国之外的其他国家满意度为95.6%（87.2%~100%）。满意度首先受屈光状态的影响，近视患者手术后满意度为95.3%，远视患者手术后满意度为96.3%；其次满意度随时间而改变，从1995年至2000年的文献中发现患者满意度为93.8%至100%，平均96.0%，逐年提高。角膜屈光手术尽管不断有技术创新，但LASIK手术仍是目前最主流的屈光手术，在美国接受此项手术的人数逐年提高。美国食品和药物监督管理局（FDA）对LASIK手术设备进行大量临床研究和严格审查，研究发现接受LASIK手术的患者中97%的患者裸眼视力达到0.5以上，62%达1.0以上，给患者带来良好的裸眼视力以及相对较低的并发症。接受角膜屈光手术患者的裸眼视力和生活视觉质量比戴隐形眼镜或框架眼镜者更好。我们对1993~2003年接受准分子激光角膜屈光手术平均年龄27.2岁（9~57岁）的26743例患者的回顾性研究发现，术后实际矫正度在预期矫正度误差±1.00D范围内，生活质量满意度达到98.7%。（这里也可能会有钢筋混泥土跳出说，满意率100%？随时间提高？。。。调查肯定是分地区、分医院的，那有些医生技术高超，对适应症把控的非常严格，出现100%满意率还不行了？并发症有所好转你还不同意了？<说明一下，真实情况未知，不作为争论的起点>。。。至于97%的患者裸眼视力达到0.5以上，62%达1.0以上，可以找人问问FDA的调查样本是怎样的？是否存在大量术前矫正视力达不到1.0以上的）
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3、患者术后保养是否都做好了？
这个问题不展开讲，也不能乱讲，网上口沫子多，害怕。
这里多问一句，手术的人（包括出现问题、没问题的）手术后是否真的做到了遵医嘱？
（五）近视手术的并发症
对近视手术有点了解的朋友都知道，近视手术其实是有并发症的。但是，可能在利益的驱使下，有些医院、医生闭口不谈并发症，或者一言以蔽之，这。。。下面就谈一下近视手术都有哪些并发症？
1、干眼症
手术后出现干眼症状，接受激光手术的几乎100%有，只是干的程度、时间长短问题。这也就是为什么术后一定要补充人工泪液，为的就是缓解眼睛干涩的症状，帮助角膜尽快恢复。
其实，人的眼睛表面有一层泪膜覆盖，不哭的时候也有基础的泪液分泌来维持湿润的状态，而激光手术会暂时性破坏角膜的知觉神经纤维，特别是术后早期，由于神经受到了切割、破坏，角膜的知觉会下降，反射性的泪液分泌就减少了。所以，在神经恢复过程中必然会出现角膜干燥不适的感觉。
所以，根据术式不同，在明确术前没有严重干眼症的前提下，术后干眼相关症状会逐渐减轻直至缓解，时间为1-3个月左右干眼症状消失。
解决措施：按时按量点药、控制用眼时间不疲劳用眼、多眨眼睛、注意用眼卫生等。
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2、夜间炫光、有光圈
有部分人近视手术后出现眩光现象，可能是以下几种情况：
（1）激光切削光区小可引起术后眩光，如果激光治疗光区较小，当暗光下瞳孔直径超过治疗光区时，就会出现眩光症状。
（2）瞳孔直径大者容易术后出现眩光，每个人的瞳孔大小不一样，过大的瞳孔直径者，即使采用大光区切削治疗仍难以完全覆盖其暗光下的瞳孔。因此，这类人群好不要选择近视矫正手术。
（3）近视度数越高，切削的角膜就越多，其在角膜表面形成的“凹陷”也就越深，其斜率也越大，即便加上过渡区，也无法完全避免切削区和未切削区交界面出现的三菱镜效应。因此，近视度数过高一般不建议选择激光近视手术，可以选择ICL晶体植入术，术后的眩光会大大减少。
（4）部分手术者会在术后出现眩光和重影的情况，这可能与术后早期角膜水肿、修复愈合等有关系。
解决措施：如果是第（4）类情况，不必太担心，只要做好了术后护理工作，定期到医院复查、按时按量滴眼药水、控制用眼时间不疲劳用眼、注意用眼卫生等，就会慢慢的恢复的。如果是（1）（2）类情况，有点麻烦（暂时没找到相关资料）。
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3、夜视力下降
这个要分情况看待：
（1）正常情况。无论是否进行过近视眼手术，夜间眼睛随着光线的变化，瞳孔会放大，因此夜间视力会比白天差，这是正常情况。
（2）夜盲症。顾名思义，就是在暗环境下或夜晚视力比较差的一种情况。
（3）手术前有较为严重的近视、远视、散光症状。特别是散光，夜晚瞳孔变大，聚光能力尤其差，相比白天视物模糊和重影会加重。手术后视力矫正效果不一定比普通眼镜或接触镜的矫正效果更好。在决定手术矫正以前，应与眼科医生充分讨论，认真考虑并权衡利弊。
解决措施：（暂时没找到相关资料）
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4、异物感、疼痛感、流眼泪
这个应该也算是干眼的症状吧？出现这些症状原因，主要是激光手术过程中破坏了角膜的神经，根据手术方式不一样、个人体质反应不一样，可能会出现不同程度的异物感、疼痛感、流眼泪等症状，这种情况是正常现象，不用太过担心。全飞秒、半飞秒24小时内即可缓解，准分子激光手术（TPRK、SMART）需要的时间就多一些。
解决措施：闭眼休息，按时按量滴眼药水
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5、畏光
畏光的出现是因为近视手术后，角膜尚未完全恢复造成的。根据每位受术者的眼部敏感程度不同，受术者自觉畏光感觉会有所不同。所以，一定程度的畏光属于正常现象，一般一周后消失。
解决措施：戴太阳镜
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6、疲惫感
有些受术者会感到眼皮很重，就像连续一两天通宵后又去上课的感觉。导致这种情况的原因可能有二：一是人体自卫机制所致；二是术中用开睑器撑开眼睑撑的太久，眼球多少受了一点点刺激。就像你一直保持不眨眼1分钟，也会感到眼睛很酸。
解决措施：闭眼休息，按时按量滴眼药水、控制用眼时间不疲劳用眼、注意用眼卫生等
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7、水雾感
做完手术后，角膜里还有些水分，需要一点时间吸收。
解决措施：闭眼休息
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8、飞蚊症
很多研究认为激光手术确实有导致飞蚊症的可能性，其中在高度近视患者（大于600度）中，激光近视手术导致飞蚊症的几率会大一点。为什么呢？
原因有三个：
（1）原来看不清楚，做完激光近视手术后视力提高，飞蚊症显现出来了，这个可以说并非真的是激光手术导致的飞蚊症。
（2）激光手术（全飞秒、半飞秒）过程中需要进行眼球的负压吸引，就是用一个负压环吸住眼球，以固定眼球。吸住眼球的过程会导致眼内压的升高，而放置和取下负压环的步骤会导致眼压的波动。眼压的波动会导致眼里的视网膜和脉络膜出现为微环境的波动，促进血管渗出以及局部的炎症反应，尽管这种变化很轻，但也会因此而导致玻璃体内出现细小的混浊。
（3）这种细小的混浊眼球本来就有，只是在玻璃体的周边，通过负压吸引导致的球壁震动，把混浊给震下来了，飘到了眼球中央视线区域。
解决措施：
（1）轻度：摆正心态，选择性忽视（虽然有点阿Q精神，但一直纠结这个问题的话，并没有任何好处，你说呢？）
（2）重度：YAG激光，已被尝试用于治疗对飞蚊症感到极度困扰的患者。但是从严格意义上来讲，这种治疗并非将漂浮物从眼内移除，仅仅是将它们挪开或是将它们弄碎远离视轴。
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9、圆锥角膜
圆锥角膜在早期如果通过常规的裂隙灯检查，是没有办法发现病变的。只有通过非常专业的角膜地形图的分析，才能够筛出来。如果没有经过详细的术前检查就做手术，那么术后圆锥角膜就是一个加速发展的过程，可能手术以后就迅速出现了典型的圆锥角膜。
什么情况下容易引发圆锥角膜问题？第一类是手术前检查角膜地形图不正常的人；第二类是高度近视的病人由于切削的量比较大，手术以后角膜的厚度变得相对来说更薄一些。
南京医科大学附属第二医院眼科主任医师张晓俊表示，“近视手术后圆锥角膜确实是一种严重的并发症，但在临床极为罕见，发生率极低。现在所有的眼科医生都非常关注这个问题。在近视激光手术开展的早期，确实曾有圆锥角膜问题，但近10年几乎没看到。我作为医疗事故鉴定委员会成员，近10年的医疗事故鉴定中，也没有碰到一起这样的病例。”解决措施：目前圆锥角膜是一个没有办法彻底治愈的疾病，现在治疗的主要方法是配戴RGP硬性角膜接触镜，以阻止圆锥角膜的进一步发展。严重的圆锥角膜，最终只能角膜移植。
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10、角膜基质层不能愈合？
“角膜损伤修复是一系列的动态级联反应过程，包括角膜基质细胞由静止态变为激活态(转化为成纤维细胞与肌成纤维细胞)、细胞因子的释放、ECM的异常沉积等。角膜损伤修复是由多种细胞及细胞因子在时间、空问上高度协调而完成的”，具有修复角膜创伤、感染、手术损伤和恢复正常组织的功能，角膜前弹力层以下缺损时，修复后期由角膜基质细胞分泌的胶原或成纤维细胞填充，并进行基质重塑。角膜损伤后基质重塑不仅发生在对角膜基质细胞造成直接损伤的多种屈光手术中，还发生在各种物理、化学因素所导致的角膜上皮损伤或缺失中。这种损伤可引起上皮细胞和/或眼泪中主要炎性细胞因子白细胞介素(interleukin，IL)-1oL和IL-1的释放，它通过Fas/Fas配体系统引起快速凋亡，而后主要是前角膜细胞坏死。角膜基质细胞表型的改变和角膜基质ECM的重塑是角膜基质损伤修复过程中两大重要步骤。”详细部分看下面的分享：
风华学悦：近视激光切削的基质层能愈合吗？怎么愈合的？119 赞同 · 31 评论文章
（有一篇分享写了部分并发症恢复时间，但是网友说“不对”，这里就直接删除了，想做手术的朋友去问问医生就知道事实是怎样的了。另外，医疗不是数学，很多问题都是没有统一、绝对标准答案的，就好比“医生，感冒什么时候能好啊？”“按时吃药，两三天左右吧”。。。想要精准答案，这里就反问了，医生说哪一天能好呢？）
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有朋友可能会说英国不是有文章说近视手术10%的失败率（并发症）吗？下面放出国内专家的解释：
就英国发表的文章而言，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道比较草率, 夸大了LASIK手术存在的问题, 其中许多评论和推测并无客观依据。我们查阅了英国《星期日泰晤士报》刊登的那篇《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的原文后发现, 该文的起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光角膜屈光手术后, 发生了视物模糊、视力损害等问题, 被迫关闭其下属9家准分子激光中心, 从而引发了大众对准分子激光治疗近视安全性的担忧。其实, 仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。文中所指10%的失败率, 引自美国《眼科学》杂志, 从字面上看, 指的是眼部手术 (eye surgery) 的失败率, 而并未明确是否仅指准分子激光角膜屈光手术。另外, 我们也应当明确“失败率”的正确含义, 失败率并非严格意义上的医疗专用名词。一般情况下, 医学上是用“并发症”的发生率来说明手术安全性的。仅用“失败率”三个字来说明安全性, 并不科学与严谨。举个很简单的例子:一名患者术后发现视觉质量并未达到预想的效果, 对手术效果不满意, 可以说:“手术失败”;另一名患者术后出现了严重视力损害并发症, 也称之为“手术失败”, 但两者的差异巨大。我们对此应有正确和理性的认识。以上解释文字来源于吕帆教授、王勤美教授《进一步重视屈光手术的安全性和有效性研究》，有兴趣可以看一下。
（国外的新闻又怎么样？一定准确吗？不见得吧，所以说要大家对某件事有质疑的，可以溯源找资料求真伪，就像网络爆料的瓜一样，反转又反转的多了去了。尤其是新闻类资讯，写的角度不一样，那看到的未必就是最接近真相的，如下图。推荐一部前两年比较火的韩剧《匹诺曹》，说的就是这类事。）
（找了好久的图终于找到了！）（六）台湾眼科专家蔡瑞芳封刀事件是真的吗？
在台湾医学界，蔡瑞芳的地位颇具分量。据媒体消息，自1989年英国进行世界首例激光治疗近视手术以来，这一技术迅速成为近视患者的福音，全球有数千万近视患者受益而摘掉眼镜。中国大陆地区自1995年引进该技术后，也有数百万人接受了治疗。
2012年2月14日，台湾《联合晚报》消息：“把激光近视矫正手术引进台湾的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今后不再动这种手术。”
很多人不了解蔡瑞芳“封刀”事件的始末，就立即断定“激光手术靠不住了！”
事实上，并非如此。令蔡瑞芳陷入舆论漩涡的，其实是一场没有做的手术。台湾一位记者来到蔡瑞芳的诊所，希望介绍自己的朋友来接受激光矫正近视的手术。但这一回，面对记者介绍朋友来做手术的请求，他拒绝了，“我已经有一段时间没做这个手术了”。蔡瑞芳当时对记者说，但他的拒绝反而激起了记者更大的兴趣。。（记者对任何事都是有兴趣的，相信大家都是知道的）
蔡瑞芳本人也没想到他人不知前因后果的一句话竟在医学界引起那么大的一个风波。他批示，这场风波源于媒体的误解，自己并没有“主动宣布”停做激光矫正近视手术。“激光矫正近视手术的安全性没有问题。”他说，“事实上，它还是一个相当完美的手术。”
对报道的内容，蔡瑞芳并不认同。尽管，在过去的半年里，他的确没有再做过这一手术。但他有自己的解释：“我有一个原则，就是为病人挑选最好的治疗办法。”他举例说，如果一位患者患上了白内障，因为没有别的治疗方法，他只能为患者进行手术治疗。但近视患者不一样，除了手术外，还完全可以通过配戴框架眼镜，或者隐形眼镜来矫正视力。所以，手术并不是他唯一的选择。“这也是我拒绝为记者朋友做激光近视矫正的原因，因为他的检查情况并不符合手术的条件。”
▲蔡瑞芳接受采访（图片来源网络）“我们过去曾经对激光治疗近视手术作过评估，它的安全性是毋庸置疑的；到现在为止，它的安全性依然没有问题。”蔡瑞芳强调。
蔡瑞芳解释道，引进激光矫正近视手术19年之后，仍然在不断追踪自己那些患者的病情。他发现，一些病人手术后一开始都没有问题，但在十几年后，他们的视力会慢慢下降，时好时坏。不过，蔡瑞芳也强调，出现这些问题的概率并不高。在19年的治疗中，蔡瑞芳一共做过近一万例手术，如今出现视力下降到0.5左右的患者，只有10个人。
他据此作出推论：如果患者本身有慢性发炎的疾病，比如过敏性结膜炎、干眼症症候群，并且在十几年里没有得到有效处理，那发炎细胞就有可能沉积在角膜瓣的空隙中，造成病人视力的反复。通过抗炎药能让他们的情况得到一定改善，但无法像普通人那样完全恢复正常。
事实上，在激光手术的术前检查中，角膜炎、干眼症、圆锥角膜以及糖尿病患者，都是禁止接受手术的人群，而对于视网膜比较脆弱的人，这一手术同样有风险。最严重的问题是，一些医疗机构为了赢利，故意弱化手术可能出现的问题，所以此类激光手术一定要到正规的眼科医疗机构进行。
不过，在蔡瑞芳看来，对于大部分普通人，只要接受了完整的术前检查，激光矫正近视手术仍然是一个可以选择的矫正视力方法。从事科学报道的记者袁岳在17年前接受了激光矫正近视的手术，如今，他仍然认为“这是花在自己身上最值的一笔钱。我是一个喜欢运动和旅行的人，不戴眼镜的好处实在太明显了。”
（七）西方国家禁止开展近视手术了吗？
1、美国开展激光手术的医生：
https://www.bettervisionguide.com/lasik-surgeons/united-states/
2、德国某医院开展激光手术：
https://doclandmed.com/en/germany/ophthalmology/nearsightedness-myopia
3、日本某医院开展激光手术：https://www.shinagawa-lasik.com/begin/
4、法国某医院开展激光手术：https://www.ophtalmologie.fr/operation-myopie-laser.html
5、瑞典某医院开展激光手术：https://www.doughertylaservision.com/specials/
6、西班牙某医院开展激光手术：
有些人可能会说“英国都叫停眼部激光手术了”，连央视都报道了啊，如下图：
不知情的情况下，当时还真是被吓住了呀~不过幸好，找到了这个：
7、英国某医院开展激光手术：
不仅我一人怀疑，国内眼科专家也是表示怀疑，研究了报道并给出了解释（还是上文提到的）：
就英国发表的文章而言，绝大多数人认为英国媒体对此事的报道比较草率, 夸大了LASIK手术存在的问题, 其中许多评论和推测并无客观依据。我们查阅了英国《星期日泰晤士报》刊登的那篇《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的原文后发现, 该文的起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光角膜屈光手术后, 发生了视物模糊、视力损害等问题, 被迫关闭其下属9家准分子激光中心, 从而引发了大众对准分子激光治疗近视安全性的担忧。其实, 仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。文中所指10%的失败率, 引自美国《眼科学》杂志, 从字面上看, 指的是眼部手术 (eye surgery) 的失败率, 而并未明确是否仅指准分子激光角膜屈光手术。另外, 我们也应当明确“失败率”的正确含义, 失败率并非严格意义上的医疗专用名词。一般情况下, 医学上是用“并发症”的发生率来说明手术安全性的。仅用“失败率”三个字来说明安全性, 并不科学与严谨。举个很简单的例子:一名患者术后发现视觉质量并未达到预想的效果, 对手术效果不满意, 可以说:“手术失败”;另一名患者术后出现了严重视力损害并发症, 也称之为“手术失败”, 但两者的差异巨大。我们对此应有正确和理性的认识。以上解释文字来源于吕帆教授、王勤美教授《进一步重视屈光手术的安全性和有效性研究》，有兴趣可以看一下。
（央视新闻又怎么样？新闻都是写出来的，有些还是直接转载的，就是说源头错了，后面转载的怎么可能没有问题？还有，新闻想让你看到的才叫新闻，不想让你看到的呢？当然，专家的话也可以质疑。）
（八）眼科医生不做近视手术是真的吗？
“如果说近视激光手术安全，为何医生不做近视手术？”
“如果近视手术真的那么好，为什么马化腾还戴着眼镜？”
想必这两个问题在哪里都能看到的吧。。。对于这种既不是充分条件，也非必要的条件，你能怎么说，无（）可说了吧
下面就列举一些我国哪些眼科医生是自己做过近视手术，或者亲自为自己的直系亲属（配偶、子女）做了近视手术的
（注：仅列举主治医师以上，且是做这类手术的医生，名字不分先后）
北京协和李莹、上海五官科褚仁远、温州医学院王勤美、佛山华厦赵刚平、广州爱尔王铮、四川华西邓应平、三军医大白继、武汉同济刘磊、上海新视界李海燕、北大人医王凯、重庆医大杜之渝、北京华德陈思扬、东莞华厦梁秀栋、昆明华山徐慧、郑州奥弗克张英朗、银川爱尔莫爱红、复旦附属赵婧、西安爱尔郭永红、西南眼科杨于力、西南眼科熊洁、西南眼科张辰星、佛山华厦张弛、成都爱尔周进、成都爱尔卢涛、重庆爱尔周奇志、四川爱尔王晓莉、黄冈爱尔汪萍、佛山爱尔梁先军、南京爱尔于妍娉、东营爱尔罗增强、福建协和林甦、福建协和王丽、康明眼科杨连静、燦明眼科刘冠麟、新莊眼科陈威霖、三峽眼科邱立祥、桃園眼科王甯加、太原爱尔付会哲、北京茗视光尹鸿芝、武汉爱尔王奇峰、太原爱尔高岩、赵志国济宁爱尔、北京德视佳柯诺驰（Prof. Knorz）、普瑞眼科吴慧莺、普瑞眼科齐国武，等等...
（注：这部分内容只负责列举，不放链接，关于内容的真伪大家可以自己去求证，也欢迎补充）
（九）做了近视手术就能一劳永逸了吗？
不能！
近视手术的本质只是矫正近视，不是治疗近视。它改变的只是眼球的屈光度，并不改变已经拉长的眼轴，也不会改变由于近视带来的潜在视网膜病变风险。打个比方，300度的近视眼患者和1000度的近视眼患者，可能术后都达到1.0的视力，但二者出现视网膜病变的风险几率是截然不同的，后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者。
这是因为青少年近视一旦发生，每年的近视度数会不断增长，而近视度数越高，发生视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、黄斑出血、脉络膜新生血管等病变的风险越大。
换言之，近视眼无论做不做手术，且无论是术前还是术后，其发生视网膜病变风险的几率，只取决于其手术前的近视度数。
所以，有做了近视手术就能各种嗨的朋友，建议收起这个念头！
不科学合理用眼、过度疲劳用眼，还是有可能再次近视的。这就相当于未做手术前，过度疲劳用眼，近视度数加深了。
手术后医生的医嘱是，改善用眼习惯、科学合理用眼、不要过度疲劳用眼，真的不是随便说说而已。
（十）总结
总的来说，一个成功、接近完美的激光近视手术也是需要多个前提配合的：
①严格的术前检查；
②优良的手术设备；
③医生的精湛技术（患者个性化的情况分析和手术设计）
只有三者均具备，才有可能完成让患者满意的手术。然而，到了这里并没有结束，①定期回医院复诊、②术后遵医嘱用药、③科学用眼，也是非常重要的一环。
最后，祝近视的朋友都能恢复高清视界。欢迎朋友们一起讨论、交流。
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最后强调一点，并不是怂恿大家去做这个手术，是想让大家对这个手术有个正确的认识，不偏听、也不偏信。
（十一）参考文献
[1]李莹, 金玉梅, 王忠海, 等. 屈光性角膜手术26743 例回顾[J]. 国际眼科杂志, 2004, 4: 1031-1035.
[2]李莹.准分子激光角膜屈光手术的利与弊[J].眼科, 2011, 20: 148-150.
[3]赵向阳.谈谈近视手术的安全性和风险性.赵向阳,2017,3:14.
[4]吕帆,王勤美.进一步重视屈光手术的安全性和有效性研究[J]. 中华眼科杂志,2005,41:482-485.
[5]周行涛.解读新版美国眼科临床指南( PPP ): 角膜屈光手术更安全[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2018,18:371-373.
[6]薛春燕,李永昌,黄振平,杨国斌.近视矫正手术的伦理学思考[J].医学研究生学报 ,2014,27:1085-1088.
[7]肖建和,蒋华,李世洋,赵爱红,刑星,马开放.某部2014年新兵入伍前屈光手术情况调查分析[J].人民军医,2015,58(12):1390-1392
[8]李新章,赵莉,韩有兰,马学仁,索南措.关于保证准分子激光矫正近视手术安全性的几点认识[J].青海医药杂志,2008,38 :73-75
[9]李莹.屈光性角膜手术后的角膜并发症[J].中华眼科杂志,2005,41:560-562
[10]李莹.直面角膜屈光手术后的生活视觉质量[J].眼科,2006,15: 161-163
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