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常规剂量氨茶碱致婴儿中枢神经系统和心血管系统反应误诊2例
2021-02-22 15:19:27热度:178°C
1病历摘要例1男，3个月。以咳嗽、气喘3天，发热1天为主诉于2002年1月10日入院。查体：T38．7℃P154次／分，R32次／分体重5kg，发育营养良好，前囟张力不高，咽充血（＋＋），扁桃体I°肿大。双肺散在细湿鸣及喘鸣。心率154次／分，律齐，无杂音。腹部及神经系统检查未见异常。入院诊断：毛细支气管炎。给予静点先锋V、双黄连、病毒唑及氨
茶碱20mg（4mg／kg）加入10％葡萄糖30ml中静点，晚8时口服氨茶碱20mg。3天后，患儿咳嗽、气喘明显减轻，体温恢复正常。住院第4日上午10时，氨茶碱静滴1小时后，患儿哭闹，烦躁不安，频繁咳嗽，咳痰中带血丝，拒奶，头向后仰，左下肢踏车样动作。查体：患儿双肺呼吸音粗，有少许干鸣及散在湿鸣，心率196次／分，肝肋下1cm，神经系统检查未见明显异常。当日输液量，输液速度同前3日相同。初步考虑为肺炎合并急性左心衰竭。立即给予吸氧，静推西地兰0．15mg，鲁米那30mg肌肉注射，观察2小时后，患儿仍持续烦躁，哭闹不安，心率200次／分，肺部体征同前，再给安定1mg肌肉注射，10％水合氯醛保留灌肠，西地兰0．15mg静注，患儿仍哭闹不止，烦躁。考虑诊断有误，行头颅CT检查提示无异常，考虑是氨茶碱不良反应。
完成机构：西藏民族学院附属医院内儿科
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