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常规剂量氨茶碱致婴儿中枢神经系统和心血管系统反应误诊2例

2021-02-22 15:19:27热度:120°C

1病历摘要例1男,3个月。以咳嗽、气喘3天,发热1天为主诉于2002年1月10日入院。查体:T38.7℃P154次/分,R32次/分体重5kg,发育营养良好,前囟张力不高,咽充血(++),扁桃体I°肿大。双肺散在细湿鸣及喘鸣。心率154次/分,律齐,无杂音。腹部及神经系统检查未见异常。入院诊断:毛细支气管炎。给予静点先锋V、双黄连、病毒唑及氨碱20mg(4mg/kg)加入10%葡萄糖30ml中静点,晚8时口服氨茶碱20mg。3天后,患儿咳嗽、气喘明显减轻,体温恢复正常。住院第4日上午10时,氨茶碱静滴1小时后,患儿哭闹,烦躁不安,频繁咳嗽,咳痰中带血丝,拒奶,头向后仰,左下肢踏车样动作。查体:患儿双肺呼吸音粗,有少许干鸣及散在湿鸣,心率196次/分,肝肋下1cm,神经系统检查未见明显异常。当日输液量,输液速度同前3日相同。初步考虑为肺炎合并急性左心衰竭。立即给予吸氧,静推西地兰0.15mg,鲁米那30mg肌肉注射,观察2小时后,患儿仍持续烦躁,哭闹不安,心率200次/分,肺部体征同前,再给安定1mg肌肉注射,10%水合氯醛保留灌肠,西地兰0.15mg静注,患儿仍哭闹不止,烦躁。考虑诊断有误,行头颅CT检查提示无异常,考虑是氨茶碱不良反应。

完成机构:西藏民族学院附属医院内儿科

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