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氨茶碱和糖皮质激素治疗对哮喘患者嗜酸性粒细胞凋亡的作用

目的：测定诱导痰及血中嗜酸性粒细胞（Eos）数目及凋亡率，比较氨茶碱、糖皮质激素及联合用药对支气管哮喘患者Eos凋亡的作用。方法：对2000年8月至2007年12月期间我院门诊及住院的90例支气管哮喘患者，随机分成三组，30例健康者为对照组。用3％高渗盐水超声雾化吸入进行痰液诱导，采集血样，经分离纯化Eos后，计数，并以台盼蓝染色检测细胞存活率，分别以TUNEL法和流式细胞术测定患者用药前、后诱导痰及血中Eos凋亡状况。结果以统计学分析。结果：（1）血清及诱导痰Eos数目二者具有正相关。（2）三组患者治疗前、后肺功能（FEV。）及气道反应性（PD20FEV1．0）测定值比较，差异有显著性（P〈0．05）。茶碱、激素两组间比较，差异无显著性，而联合用药组与茶碱、激素组间两两比较，差异有显著性（P〈0．05）。（3）各组血清与诱导痰Eos数目及百分率均与FEV1.0呈负相关，与PD20FEV。呈负相关。（4）诱导痰及外周血中，三组给药前后，凋亡率均有显著性差异（P〈0．01）；凋亡率茶碱、激素组间两两比较，无显著性差异，茶碱、联合用药及激素、联合用药组间比较，差异有显著性（P〈0．05）；茶碱、激素、联合用药三组分别同对照组比较，差异有显著性（P〈0．01），并且各组诱导痰及外周血中Eos凋亡率呈正相关。（5）Eos用药前坏死率为（4±1）％，用药后各组与用药前比较，细胞坏死率（18±4）％、（19±3）％和（21±3）％显著增加（P〈0．01）。结论：（1）联合用药后，诱导痰和血中Eos凋亡数量较单独应用氨茶碱或激素的为多，说明二者联合用药治疗哮喘有协同作用。（2）诱导痰技术在哮喘患者气道炎症研究方面，无创安全、简便易行，本实验中血清、诱导痰Eos数目及凋亡率具有正相关，为临床Eos凋亡测定开辟了新的更有效的途径。

完成机构：[1]沈阳医学院沈洲医院呼吸内科,辽宁沈阳110002 [2]中国医科大学法医学院法医病理学教研室

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