《老人报》黄清春教授专访丨没有治不了的痛风!
近日，广东省中医院风湿科主任黄清春接受了《老人报》——“我身边的好医生”的专题采访，岭南风友会小编特意整理采访要点给广大朋友分享下。
（2019年4月29日《老人报》第34期）
个人档案
病案分析
血尿酸水平高达700，治疗一年速降正常
53岁的陈伯痛风病史已10年，近期发作频率达到每月1次、每次疼痛持续一周以上。当陈伯慕名来到黄清春诊室时，其面容痛苦，经旁人搀扶，拄着拐杖方能入坐。黄清春发现，陈伯其双踝、双膝因常年疼痛肿胀，已导致下蹲困难，严重影响了生活质量，检查结果显示：“血尿酸水平高达700以上，肾脏彩超示：双肾多发结石。”
经详细评估病情，黄清春指出，陈伯现阶段属于痛风急性发作期，应予以中西医结合治疗方案，同时进行止痛与降尿酸两大任务治疗。
陈伯听了治疗方案后，表示将积极配合治疗，希望自己能重新正常行走。1个月后，陈伯血尿酸降至400，疼痛已大大缓解，仅双膝仍有少许酸痛。黄清春再次诊治后，认为患者此阶段属于治疗后的痛风缓解期，应以降尿酸为主，兼顾预防痛风发作。就这样，陈伯进行了持续有效的第二轮治疗方案。维持中西医治疗方案两个月后，陈伯尿酸降至290，已到达正常水平，关节无明显肿痛，活动受限也不明显。持续治疗半年后，陈伯的尿酸水平已平稳的保持在正常状态。复查肾脏彩超，发现与治疗前对比，肾脏结石的大小及数量均减小。
此时，黄清春减少了陈伯的西药用量，加强中医中药在该阶段的核心作用，在自创“脾虚湿阻痛风方”的基础上，增加金钱草、滑石、鸡内金等辅助排石的成分，加速肾结石的溶解与排除。在患者治疗1年多时间里，痛风仅发作两次，并且均是小型发作模式，即虽有疼痛，却恢复得很快，这大大提高了患者的生活质量与幸福感。
陈伯眼露泪光的对黄清春说：“如果没有你对我病情的精准治疗，如今的我岂能行走自如、疾步如飞。”
内外兼顾消除“疯狂的石头”
67岁的邓伯（化名），家住靠海的南沙区万顷沙镇，常年食用海鲜食品。30年前，邓伯双足第一跖趾关节红肿热痛，查尿酸达700以上，在当地门诊就诊后，被诊断为“痛风性关节炎”。当时医生对症处理后，建议邓伯“控制饮食，减少高嘌呤饮食。”
邓伯回到家里，依然酒肉穿肠过，没有遵医嘱，每遇痛风发作时，便到当地“打点滴”（激素）止痛，病情逐渐加重，累及部位由双足逐渐波及至双踝、双膝、双手、双肘关节，并在10年前全身开始出现痛风石。
自2018年开始，邓伯逐渐出现多处痛风石溃烂，其中左手掌指关节处约直径4×4cm大小伤口，关节疼痛难忍，一度生活不能自理，遂来到风湿科住院治疗。考虑到邓伯全身关节腔均已蓄积了大量的尿酸盐结晶，严重影响伤口的愈合，且单纯靠口服药物难以解决全身炎症和局部肿痛的情况。黄清春决定采取中西结合，内外兼顾，分期论治的思路。用中药祛湿活血，溃坚消肿，并且用过氧化氢溶液、生理盐水清创，把关节腔内的结晶清理、溶解，然后利用三氧包裹手足半小时，最后用消炎油纱换药。
由于邓伯的大关节腔内（如双膝关节）炎性渗出较多，导致关节肿痛、不能下地行走。黄清春团队采用局部关节穿刺术，并关节腔注射得宝松和三氧抗炎止痛，同时口服抑制尿酸合成、抗炎止痛的药物治疗办法，让伤口尽快复原，愈合缩小。中药方面，则改用祛湿通络，活血止痛为主的药物，并针对关节侵蚀破损的情况，佐以补益肝肾药物。经过风湿科18天的系统性治疗，邓伯从轮椅入院到步行出院，由赤脚入院到可穿鞋出院，重新获得了生活自理能力，对黄清春团队中西医治疗痛风石的办法连赞“医术高明”。
诊室故事
军区总院的第一个博士后
黄清春出生于中医世家，其爷爷和父亲都是中医，自幼受中国医药文化的熏陶。要问为何从医，黄清春说道：“每次听到父亲谈论给患者诊治的故事，我都会停下手里的书本，认真地倾听，渐渐地我被中国中医学的博大精深、妙手回春的神奇效果所吸引，特别是目睹了患者对父亲的感激和崇敬之情，心中有种说不出的幸福感和自豪感。在这种氛围下，萌芽了我立志学习中医的种子。”
自幼对中医的耳濡目染，促使黄清春在童年时期就一直努力学习，希望有一天能够传承发扬中医，能够像祖辈父辈以及其他名医一样治病救人，为广大患者减轻痛苦。而这暗藏于心中的理想，成为了他在整个中学时代努力学习的动力，不到16岁的黄清春，在填写高考志愿时毫不犹豫地填写了河南省中医学院，“当我以全校第一名的成绩收到录取通知书的那一刻， 我知道，我将终生与中医结缘。”就这样，黄清春开启了中医求学之路，最终获得了硕士学位。24岁时，黄清春被特招到广州军区总医院风湿科，开启了他在风湿科领域的耕耘之旅，2004年，黄清春成为军区总院的第一个博士后。
抱着实现将风湿科发扬光大的理想，48岁的黄清春在没有任何待遇要求的前提下，毅然脱掉军装，来到了广东省中医院风湿科，继续在风湿科领域里寻求创新突破。
如今，风湿科室由当时的4个人发展到今天的20余人，开设了风湿病房，成立了专门的研究团队，在5个院区开设了门诊，参与了24项科研课题，发表了30篇高水平学术论文，牵头国家中管局的临床基地项目，牵头成立珠三角中医抗风湿病联盟，这一系列的发展得益于院领导的支持和黄清春的不懈努力。
帮你问医生
听说黑骨藤长寿茶能治痛风，是真的吗？
黄清春表示，为什么很多人喝了这种茶会有效果呢，那是因为造假者为了缓解痛风的疼痛症状，非法在茶叶里添加了双氯芬酸钠、布洛芬和激素等药物的成分。正是因为这些药的主要功能可以去疼痛，因此，患者才误以为所谓的“喝茶”能治疗痛风。
黄清春强调，由于添加了西药成份，痛风患者在不知不觉中长期地摄入，有些人出现了胃溃疡、消化道溃疡，有些人可能出现便血、消化道的大出血，不但贻误痛风等疾病的治疗，甚至还有在不经意当中危害到生命。
所以在这里提醒各位痛风患者，不要轻易相信所谓的特效药，痛风应该进行专科治疗，综合管理。无论是从饮食、运动、生活习惯以及吃药规范等，都应听从医生指导，找专业正规大医院进行治疗。
肥胖的人才会得痛风吗？
有一些人还会认为这个肥胖的人容易得痛风，瘦的人就不容易得痛风，这个想法也是错的。痛风属于代谢平衡失调类疾病，和胖瘦没有必然联系，主要和嘌呤的代谢有关，只是肥胖得痛风的风险比较高，只要发现尿酸高，就要及早就医，排除痛风疾患。
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