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慢性呼吸衰竭持续静滴氨茶碱导致低血压状态1例

2021-02-24 14:20:06热度:152°C

患者,男,76岁。因咳嗽咳痰、喘息加重,伴发热1d入院。有哮喘、肺气肿病史20多年。查体:T38.2℃,P90次/min,R28次/min,血压128/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,呼吸音较低,闻及广泛哮鸣音,双下肺有少量湿眵音,心界不大,心率90次/min,肝脾未触及,双下肢无水肿。床边血氧饱和度监测82%;急查血白细胞1.1×10^9L^-1中性粒细胞82%;血气分析:pH7.19,氧分压506mmHg,二氧化碳分压81.8mmHg;胸片提示慢性支气管炎、肺气肿改变;心电图基本正常。初步诊断:慢性阻塞性肺疾病,慢性呼吸功能衰竭,呼吸性酸中毒。给予呼吸机改善通气、氨碱0.25g静推,0.75g持续静滴,1次/d,同时使用甲基强的松龙和抗感染药物,3d后咳喘等症状改善,体温正常,哕音基本消失,血气正常,病情好转。停止辅助通气与激素,继续使用氨茶碱和抗感染药物治疗2d,开始出现低血压状态,面色苍白,四肢发冷,血压35~50mmHg,血氧饱和度正常,给予多巴胺可以迅速改善,但停药后,无明显诱因低血压反复发作,常需要多巴胺维持,观察1周左右,发现每次发作都在使用氨茶碱,停用氨茶碱1d后,血压逐步稳定。

完成机构:解放军第421医院,广东广州510318

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