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茶碱对稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用

目的了解稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及短期口服茶碱对稳定期心力衰竭患者周期性呼吸的效果。方法应用多导睡眠监护仪对稳定期慢性充血性心力衰竭患者进行监测，并通过自身前后对照的方法观察口服茶碱对存在周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者的治疗效果。36例患者分为两组，组Ⅰ(n=21)呼吸紊乱指数(AHI)≤15次／h，组Ⅱ(n=15)AHI>15次／h。对13例有周期性呼吸的稳定期心力衰竭患者给予口服茶碱治疗，平均剂量为4．3mg/kg，共5～7d。结果组Ⅱ的AHI为16．8～78．8次／h，阻塞性AHI为(11．1±8．4)次／h，中枢性AHI为(31．5±9．6)次／h。组Ⅱ微觉醒指数为36．8±21．3，组Ⅰ为19．4±11．2。睡眠中最低血氧饱和度组Ⅱ为(76．7±4．6)％，组Ⅰ为(86．5±2．8)％。左室射血分数组Ⅱ为(24．2±8．8)％，组Ⅰ为(31．5±10．6)％。13例患者经口服茶碱治疗后血清平均茶碱浓度为(11．3±2．5)μg／mL，AHI明显下降(P<0．001)，主要是中枢性AHI减少(P<0．001)。SaO2低于90％的时间占总睡眠时间的百分比下降(P<0．05)；微觉醒指数下降(分别为36．7±21．2和18．7±21．2，P<0．05)。患者的睡眠结构、阻塞性AHI无显著变化。结论稳定期慢性充血性心力衰竭患者的睡眠呼吸障碍发生率较高，主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸。睡眠呼吸障碍的发生可导致严重的夜间SaO2下降及过多的觉醒。口服茶碱能降低稳定期心力衰竭患者中枢性AHI，减少患者睡眠期间动脉血氧减饱和的时间。

完成机构：武汉大学人民医院呼吸科，湖北武汉430060

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